Uso de la pentoxifilina en un niño con disfunción múltiple de órganos e isquemia aguda femoral: presentación de un caso / Use of pentoxifylline in a boy with multiple dysfunction of organs and acute femoral ischemia: a case presentation

La sepsis constituye aún un desafío para el pediatra. El éxito de su tratamiento requiere del reconocimiento precoz de la infección, de una terapia antimicrobiana apropiada y de un soporte respiratorio, quirúrgico y cardiovascular agresivo. Se presenta un lactante de dos meses de edad, blanco, masculino, con antecedentes de haber recibido la inmunización correspondiente según el esquema de vacunación; dos días después comienza con vómitos, hace crisis de cianosis, hipotonía, llanto débil y es llevado con urgencia al cuerpo de guardia de pediatría donde llega casi fallecido, se encontraba con severos trastornos hemodinámicos sin respuesta a estímulos dolorosos y mirada fija. Al ingreso se intenta realizar abordaje venoso profundo a través del eje femoral izquierdo, pero resultó fallido, le provocó secundariamente un espasmo arterial sin sangramiento activo por la puntura, temperatura y movilidad espontánea normales. Se realizó tratamiento con pentoxifilina intravenosa, se obtuvo un resultado exitoso en la pierna afectada y mejoría de otras funciones que se encontraban en fallo.

Comportamiento de infecciones nosocomiales en un período de doce años / Behavior of nosocomial infections in a 12-year period

Introducción. Son objetivos de esta presentación determinar el comportamiento de las infecciones nosocomiales en el Servicio de Neonatología del Hospital General Provincial Docente de Morón y describir los tipos de infecciones, los factores predisponentes, los microorganismos aislados y la resistencia de dichos gérmenes a los antibióticos de uso habitual en nuestro medio. Métodos. Se realizó un estudio observacional descriptivo en el período de marzo de 1995 a diciembre de 2006. La obtención de los datos fue por revisión documental (historias clínicas) y estos se presentan en tablas de distribución de frecuencia. Se realizaron medidas de tendencia central (media aritmética y mediana.) Resultados. La tasa de infección observada fue de 12,3. La sepsis generalizada fue el tipo de infección que más se presentó, y sus factores de riesgo más importantes fueron el bajo peso al nacer y la prematuridad. El estafilococo coagulasa-negativo fue el microorganismo más aislado en estudios microbiológicos. En todos los tubos endotraqueales estudiados se obtuvo crecimiento de gérmenes, así como también en catéteres venosos. Los gérmenes grampositivos presentaron elevada resistencia a las penicilinas y cefalosporinas de primera generación. Conclusiones. Las infecciones nosocomiales constituyen un importante problema en nuestro servicio, y se debe trabajar para optimizar la intervención intensiva a nuestros pacientes y actuar sobre sus factores de riesgo.

Introduction. This paper is aimed at determining the behavior of nosocomial infections in the Neonatology Service of the Provincial General Hospital of Morón and at describing the types of infections, the predisposing factors, the isolated microorganisms and the resistance of these germs to the usual antibiotics in our environment. Methods. An observational descriptive study was carried out from March 1995 to December 2006. Data were obtained by documentary review (medical histories) and they were presented in frequency distribution tables. Measurements of central trend (arithmetical mean and median) were made. Results. The infection rate observed was 12.3. The generalized sepsis was the most common type of infection and its most important risk factors were low birth weight and prematurity. The coagulase-negative staphylococcus was the most isolated microorganism in microbiological studies. Germ growth was obtained in all the studied endotracheal tubes, as well in venous catheters. The Gram-positive germs presented an elevated resistance to first-generation penicillins and cephalosporins. Conclusions. The nosocomial infections are an important problem in our service and work should be done to optimize the intensive intervention in our patients and to act on its risk factors.

Sepsis por citrobacter freundii: presentación de un caso / Sepsis from citrobacter freundii: presentation of case

Se presenta un caso de sepsis por citrobacter freundii en un paciente portador de Leucemia Mieolide Crónica, siendo la puerta de entrada un pinchazo en un dedo de la mano izquierda, ocurrido el 26 de noviembre del año 2005 en el Hospital General Provincial Docente de Morón. El diagnóstico se realizó por examen clínico de laboratorio microbiológico y anatomopatológico. Se describe la evaluación y las complicaciones de este paciente.

One case of sepsis from citrobacter freundiii in a patient carrier of chronic myeloid leukemia is presented, the onset of which was a finger prick on the left hand , which occurred on the 26th of November, 2005 at the general provincial teaching Hospital of Morón city. Diagnosis was achieved by the clinical exam of microbiology and pathology labs. Evaluation and complications of these patients are describe.

Gangrena Gaseosa / Gaseous Gangrene

La gangrena gaseosa constituye una entidad de elevada letalidad en cualquier institución hospitalaria; a pesar de su baja incidencia debe ser bien conocida por nuestros profesionales, licenciados y técnicos ya que la misma puede aparecer de disímiles formas, tener muy rápida y fulminante progresión dependiendo de nuestro inmediato accionar. Por su poca frecuencia puede ocasionar dudas en el momento de su diagnóstico inicial asociando la misma en el mayor de los casos solo con las especialidades quirúrgicas de Angiologia y Cirugía Vascular, Cirugía General y Traumatología. Es por eso que abordamos en este trabajo: concepto, etiología , clasificación, principales especies aisladas en muestras clínicas como Clostridium Perfringes ( C. Welchi), Clostridium Botulinum , Clostridium Tetanic , y Clostridium Difficile, distribución y áreas donde encontrarlos así como los factores mas importantes para establecerse una infección clostridiana, patogénesis de la mionecrosis clostridial, clasificación para la infección histotoxica en humanos, otras causas de lesiones crepitantes no clostridiana, cuadro Clínico, , diagnóstico diferencial, profilaxis , tratamiento médico (oxigenación hiperbarica) y quirúrgico combinados.

Gaseous gangrene constitutes an entity of increased lethality in any hospital-based institution despite of its low incidence. It must be well known among our professionals, bachelors and technicians for it may develop in many different ways, having a very fast and fulminant progression depending on our inmediate actions. Its initial diagnosis can be doubtful due to the low frequency associated with it, most of the cases in surgical specialties such as Angeology, Vascular surgery, General Surgery and Trauma ; that is why we aproach in this study: its concept, etiology, classification, major isolated organismsin our labs, such as Clostridium perfringes (C. Welchii), Clostridium botulinum, Clostridium tetani and Clostridium Difficile: their distribution and areas to be found, as well as the most significant factors for a costridial infection, the pathogenesis of clostridial myonecrosis, classification for the histotoxic infection in humans, other causes of non-clostridial crepitant lesions, clinical picture, diagnosis, differential diagnosis, prophylaxis, medical (hyperbaric oxygen) and surgical treatments combined.

Incidencia del habito de fumar en la aterosclerosis de miembros inferiores / Smoking habit incidence in atherosclerosis of lower limbs

Se realizó un estudio descriptivo transversal de una muestra de 46 arterias de la pierna obtenidas quirúrgicamente de los sujetos amputados en el servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital General Provincial Docente “Manuel Ascunce Domenech” de Camagüey en el período de enero de 1998 a diciembre del 2000. Nuestro objetivo general fue caracterizar la arteriopatía periférica en sujetos fumadores y no fumadores. Como objetivo específico nos propusimos clasificar los pacientes amputados según edad, sexo, el grado de lesión aterosclerótica, y comparar cualitativa y cuantitativamente las arterias de los sujetos fumadores y no fumadores. De los 46 pacientes estudiados, 35 eran fumadores (76 porciento). Predominó en la serie el sexo masculino, para un 63 porciento, las edades mayores de 60 años para un 80 porciento. Los individuos fumadores tenían una superficie intimal afectada por aterosclerosis, mayor que la superficie intimal sana; el hábito de fumar desvió a la derecha las lesiones ateroscleróticas.

A cross sectional descriptive study of a sample of 46 leg arteries obtained surgically of amputed patients in angiology and vascular surgery in teaching provincial Hospital “Manuel Ascunce Domenech” in Camagüey in the period January 1998 to December, 2000. Our general aim was characterized peripheric arteriopathy in amputed patients smokers and no smokers. As an specific aim we established classify amputed patients according to age, sex and extent of atherosclerotic injury and compare qualitative and quantitatively arteries smokers and no smokers patients of the 46 studied patients, 35 were smokers (76%). Male sex prevailed in the serie for a 63%patients older than 60 years for an 80%. Smokers patients had an intimate space affected by atherosclerosis, greater than no harm intimate space, smoking habit inclined to the right the atherosclerotic injuries.